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Makula-Sprechstunde.
Unter der altersbedingten Makuladegeneration (AMD) versteht man die Anhäufung von Ablagerungsprodukten der Netzhaut an der Stelle des schärfsten Sehens (Makula). Sie ist die häufigste Ursache schwerer Sehminderung im höheren Erwachsenenalter in den Industrienationen.
Es wird eine trockene von einer sogenannten feuchten Form unterschieden. Bei der feuchten AMD kommt es zum Flüssigkeitsaustritt im Bereich der Makula.
- Die trockene Makuladegeneration
Hierbei kommt es zur Ausbildung von Drusen. Es kann zu einer zunehmenden Sehminderung kommen. Endstadium ist eine sog. geographische Atrophie der Stelle schärfsten Sehens. Eine Therapie ist leider bis heute nicht etabliert. Vergrößernde Sehhilfen können die Orientierung im Alter erleichtern.
Areoläre MakuladegenerationTrockene Form mit typischen sog. Drusen und Pigment-
verschiebungen
- Die feuchte Makuladegeneration
Hierbei kann es durch eine Neubildung von Gefäßen unter der Netzhaut zu Flüssigkeitsaustritten und -ansammlungen kommen. Weiterhin können Blutungen auftreten, welche die Sehschärfe akut vermindern können. Im Endstadium kann es zur Vernarbung des "Wundgebietes" kommen.
Farbphotographie der Netzhaut. Klassische subfoveale Läsion mit umgebender Blutunggleiches Areal aufgenommen mit Fluoreszensangiographie
Symptome
Frühsymptome der altersbedingten Makuladegeneration sind ein verzerrtes Sehen und eine spürbare Sehverschlechterung. Mittels des so genannten Amsler-Netzes kann eine Verschlechterung selbst Zuhause durch den Patienten festgestellt werden.
Im Erkrankungsfalle werden die Linien verzerrt wahrgenommen. Die genauen Ursachen für das Auftreten von Makuladegenerationen sind bislang noch nicht genau bekannt.
Diagnose
Um die feuchte Form von der trockenen Form eindeutig zu unterscheiden, wird eine Untersuchung mittels eines besonderen Farbstoffes (Fluoreszenz-Angiographie,) durchgeführt.
Der Farbstoff wird intravenös gespritzt und die Verteilung mittels einer bestimmten Beleuchtung durch Augenhintergrund-Photographie festgehalten. Hierzu dient uns ein volldigitales Computersystem, das direkt im Anschluss an die Untersuchung Farb-/SW-Ausdrucke der Untersuchung ermöglicht.
Therapie
Bei der trockenen Form kann nur in Form von vergrößernden Sehhilfen Linderung verschafft werden. Einen gewissen Benefit scheinen ferner spezielle Nahrungsergänzungsmittel die insbesondere Lutein und Vitamin A substituieren, zu haben.
Bei der feuchten Form der AMD existieren seit ca. zwei Jahren Medikamente, welche mittels einer kleinen Injektion direkt in das Auge (in den Glaskörperraum) eingebracht werden (Intra-vitreale Injektion). Es handelt sich hierbei um Substanzen, die ein Wachstum von krankhaften Gefässen unterbinden (Antikörper gegen VEGF. Avastin, Macugen und Lucentis).
Frau Dr. Müller ist in Berlin eine anerkannte „Makula-Spezialistin“ die diese Injektionen selbst durchführt.
Bei einem Teil der Patienten mit feuchter AMD kann auch eine gezielte Laser-Therapie sinnvoll sein. Hier wird in Verbindung mit einem Farbstoffmedikament (Photosensitizer: Visudyne) welches in die Armvene injeziert wird, der Augenhintergrund mit einem Speziallaser (Diodenlaser) bestrahlt. Das Verfahren nennt sich Photodynamische Therapie.
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